I.서론

국민구강건강 향상을 위해서는 특정 연령과 집 단에 대한 중점 관리가 이루어지는 것이 효과적이 다. 그 중 초등학교 학령기에는 영구치가 맹출되는 시기이며, 이 시기에 형성된 구강건강관리 및 태도 는 평생 구강건강에 영향을 미치므로 초등학교 어 린이들을 대상으로 하는 학교구강보건의 중요성이 강조되고 있다[1]. 학교구강보건사업은 스스로 효 과적인 구강건강관리를 할 수 없는 초등학교 학령 기의 어린이들을 대상으로 구강건강증진 유지를 위해 구강건강과 위험 요인들을 제거하고 구강건 강에 관한 지식과 태도를 변화시켜 보다 나은 구 강건강증진 유지를 통하여 건강한 생활을 하도록 하는데 있다[2][3].

초등학교 학생의 구강보건지식은 부모 이외에 보건교사나 교사에 의해 전달되고 있는 실정이다. 학생의 구강보건교육에 대해서는 교사의 역할이 중요하다고 보고된 바[4][5]가 있으나 현재 우리나 라는 학교구강보건을 담당하는 구강보건인력이 학 생 수에 비해 부족하며 모든 학교 학생들을 대상 으로 예방처치, 구강건강관리 능력 향상을 유도하 기에는 현실적으로 부족한 상황으로 교사의 역할 이 중요하다[6][7].

Lee et al.[8]은 우리나라 학교구강보건실 운영 교사의 구강보건지식과 태도에 대해 중요성을 강 조하였고, Loupe & Frazier[9]은 교사는 학교 치과 건강 프로그램에서 중요한 역할을 담당한다고 하 였다. 초등학교 학생의 구강보건태도는 교사에 의 해 영향을 많으므로 학교구강보건사업에 있어 학 생 뿐만 아니라 재직교사에게도 구강보건교육과 구강건강의 중요성에 대한 동기부여가 필요하다고 볼 수 있겠다. 반면에 일부 초등학교 교사는 구강 병 예방에 대한 인식과 구강보건지식이 부족하고, 구강상태 또한 비슷한 다른 계층보다 나은 점이 없다고 보고된 바 있다[6].

따라서 학교구강보건실이 있는 학교에 재직 따 라 교사의 구강보건지식과 태도가 차이가 있을 것 으로 예상되며, 이는 학생에게 긍적적인 영향을 미 칠 것으로 생각된다. 현재까지 교사의 구강보건인 식도에 대한 조사는 상당수가 있으나, 학교구강보 건실 운영∙비운영학교의 재직에 따른 구강보건지 식과 태도에 대해 비교한 연구는 미흡한 실정이다. 이 연구는 학교구강보건실 운영∙비운영학교 교사 의 구강보건지식과 태도를 비교분석하고 학교구강 보건실 추천여부를 조사하여 학교구강보건실 사업 확대 발전 제안의 근거자료로 제시하고자 한다.

II.연구방법

1.연구대상

본 연구는 2013년 6월 5일부터 2013년 7월 18일 까지 부산광역시 학교구강보건실 운영학교 1개교 와 비운영학교 1개교, 울산광역시 학교구강보건실 운영학교 4개교와 비운영학교 2개교, 경상남도 창 원시 학교구강보건실 운영학교 1개교와 비운영학 교 1개교, 양산시 학교구강보건실 운영학교 3개교 와 비운영학교 2개교, 김해시 학교구강보건실 운영 학교 3개교와 비운영학교 1개교를 임의 추출하여 총 20개교 학교 교사를 대상으로 설문조사를 수행 하였다. 해당지역 보건소와 학교의 보건교사의 협 조를 얻어 설문을 배포하고 자기기입 방식으로 설 문을 실시하였으며, 회수된 448부 중 응답 내용이 불충분한 8부를 제외하여 학교구강보건실 운영학 교 교사는 239명, 비운영학교 교사는 201명 총 440 부를 최종 대상자로 선정하였다.

2.설문조사

연구대상자의 일반적 특성과 근무학교 특성과 기간에 대한 2문항(교육경력, 학교구강보건실이 설 치된 학교에서의 재직기간)을 조사하였다. 구강건 강행위에 관한 3문항(구강관리용품 사용, 최근 1년 간 치과방문경험유무, 치과방문 목적)을 조사하였 으며, 구강보건교육 경험 5문항(구강보건교육 경험 유무, 교육 받은 장소와 내용, 향후 구강보건교육 을 받을 기회와 내용)을 조사하였다. 구강보건지식 에 관한 조사 3문항(잇솔질, 치아홈메우기, 불소의 우식예방 효과)와 구강보건태도에 관한 3문항(잇솔 질 방법, 일일 잇솔질 횟수, 우식예방 효과)을 조사 하였다. 또한 학교구강보건실 운영학교 교사의 학 교구강보건실 추천여부와 그 이유에 대해 조사하 였다. 구강건강행위, 구강보건교육경험, 구강보건지 식과 태도에 관한 설문내용은 기존 선행연구 [10][11][12]의 설문문항들을 참고하여 본 연구목적 에 맞게 일부 수정하였다.

3.통계분석

수합된 자료는 엑셀에 입력한 후, 통계프로그램 SPSS (SPSS 20.0 for windows, SPSS Inc., Chicago, IL., USA)을 이용하여 분석을 시행하였 다. 학교구강보건실 운영∙비운영학교 재직에 따른 구강보건 지식 및 태도, 구강관리 행태와 구강보건 교육 경험여부에 대해 교차분석을 실시하였다. 학 교구강보건실 운영학교 재직교사의 학교구강보건 실 추천여부와 그 이유에 대해 빈도분석을 실시하 였다. 학교구강보건실 운영∙비운영이 구강보건지 식과 태도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 이분 형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

III.연구결과

1.학교구강보건실 운영∙비운영학교에 따른 구 강보건지식 및 태도

초등학교 교사의 구강보건에 대한 인지, 태도 및 실천에 관한 문항을 학교구강보건실 운영∙비 운영학교에 따라 나누어 분석하였다. 잇솔질 목적 에 대한 인지율은 학교구강보건실 운영학교 교사 가 92.1%, 비운영학교 교사가 86.0%로 학교구강보 건실 운영학교 교사가 높게 나타났다. 치아홈메우 기의 우식예방 효과 인지는 운영학교 교사가 94.1%, 비운영학교 교사가 92.0%이었으며, 불소의 우식예방 효과 인지는 운영학교 교사가 95.8%, 비 운영학교 교사가 86.1%로 통계적으로 유의한 차이 를 보였다. 회전법 잇솔질 실천은 운영학교 교사가 15.5%, 비운영학교 교사가 16.5%이었으며, 주관적 건강상태는 건강하다고 응답한 교사가 운영학교 38.1%, 비운영학교 31.3%이었으며, 1일 3회 이상 잇솔질을 한다고 응답한 운영학교 교사는 92.9%, 비운영학교 교사 93.5%이었다<Table 1>.

2.학교구강보건실 운영∙비운영학교에 따른 구 강관리 행태

일일 잇솔질 횟수는 학교구강보건실 운영학교 교사는 3.38회이었으며, 비운영학교 교사는 3.37회 로 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 구강관리용 품 사용하는 운영학교 교사는 54.4%, 비운영학교 교사는 60.7%이었으며, 지난 일년간 치과방문한 경 험이 있는 운영학교 교사는 72.8%, 비운영학교 교 사는 76.6%이었다. 치과방문 목적에 대한 항목에 우식치료가 응답이 가장 많았으며, 학교구강보건실 운영학교 교사가 44.8%, 비운영학교 교사가 46.8% 이었다. 구강보건에 관심이 있다고 응답한 운영학 교 교사는 39.7%, 비운영학교 교사는 46.3%이었으 며, 주관적 구강건강상태는 ‘건강하다’라고 응답한 운영학교 교사는 38.1%, 비운영학교 교사는 31.3% 이었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 학교구강보 건실 운영·비운영학교 재직에 따라 구강보건교육 경험여부를 조사한 결과 있다고 응답한 운영학교 교사는 78.2%, 비운영학교 교사는 78.6%이었다. 구 강보건교육 받은 장소는 운영학교 교사가 59.7%, 비운영학교 교사 52.9%가 치과 병의원이라고 응답 하였다. 구강보건교육 시 교육 받은 내용은 잇솔질 교습, 구강법 예방법, 구강위생관리용품 사용법 순 이었다<Table 2>.

3.학교구강보건실 운영학교 교사의 학교구강보 건실 추천여부

학교구강보건실 운영학교 교사 239명 중 주변 친인척에게 학교구강보건실이 있는 학교를 추천하 겠다고 응답한 대상자는 80.5%이었으며, 추천하고 싶은 이유는 자녀의 구강관리를 위하여 84.1%, 비 싼 치료비 절감 10.1%, 시간 절약 5.8% 순이었다. 추천하지 않겠다고 응답한 대상자는 4.3%이었으며, 그 이유로는 치료를 제대로 하지 않을 것 같아서 53.3%, 아이가 혼자 치료받기 두려워 할 것 같아서 26.7%, 수업에 지장을 줄 것 같아서 20.0% 순이었 다. 교사의 자녀를 학교구강보건실이 설치된 학교 에 보내고 싶다고 응답한 대상자는 86.6%이었으며, 학교구강보건실 운영에 만족한다고 응답한 대상자 는 73.4%, 보통이라고 응답한 대상자는 25.8%, 불 만족한다고 응답한 대상자는 0.9%이었다<Table 3>.

4.학교구강보건실 운영∙비운영에 따른 구강보 건지식과 태도

학교구강보건실 운영∙비운영이 구강보건지식과 태도에 미치는 영향을 파악하기 위하여 이분형 로 지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 학교구강보건실 운영하는 군에서 불소의 우식예방 효과 인지 (OR=3.50, 95% CI=1.56-7.82)가 유의하게 높았으며, 보정한 후에도 우식예방 효과 인지(OR=3.97, 95% CI=1.74-9.04)가 높았다<Table 4>.

IV.고찰 및 결론

우리나라 경제수준 향상으로 인하여 전신건강 수준은 향상되었으나 구강건강은 크게 개선되지 못하였다[2]. 이에 정부에서 구강건강에 관심을 가 지고 초등학교 구강보건사업의 일환으로 1999년부 터 전국 15개소에 학교구강보건실을 설치 운영하 기 시작하여 2013년 12월 31일 기준으로 전국에 417개 초등학교에 학교구강보건실을 설치 운영하 고 있다[13]. 학생은 대부분 시간을 학교에서 생활 하고 있기 때문에 교사의 구강보건에 관한 지식이 나 태도는 학생의 구강건강관리에 지대한 영향을 미칠 수 있다[8][14][15][16]. 따라서 이 연구는 학 교구강보건실 운영∙비운영학교 교사의 구강보건 지식과 태도를 비교분석하고 학교구강보건실 추천 여부를 조사하여 만족도를 파악하고자 하였다.

학교구강보건실 운영학교 재직 교사는 비운영학 교에 비해 잇솔질 목적의 인지율과 불소의 우식예 방 효과 인지율이 유의하게 높았다. 또한 로지스틱 회귀분석 한 결과 구강보건 지식 중 불소의 우식 예방 효과 인지가 비운영학교 재직교사에 비해 재 직교사가 3.97배 높게 나타나 학교구강보건실 운영 이 구강보건 지식에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었으나 구강보건 태도는 통계적으로 유의한 결 과가 나타나지 않았다. 학교구강보건실 운영학교에 서 구강보건사업을 시행하므로 재직하는 교사는 자연스럽게 구강건강에 관심을 가지며 지식 수준 을 향상시켜 잇솔질 목적과 불소의 우식예방 효과 인지율이 높게 나타난 것으로 생각된다. 하지만 일 일 잇솔질 횟수와 구강건강 행동을 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 나지 않으므로 구강보 건 지식 수준 향상에도 불구하고 구강건강에 대한 동기부여가 부족하여 구강건강 습관을 변화시키기 어려운 것으로 보인다. 교사의 구강보건 지식 향상 은 학생에게 긍정적인 영향을 줄 것으로 예상되나 학교 교육의 장에서 학생에게 모범적 역할에 있어 구강보건 향동에 대한 전문성이 부족할 것이다. 따 라서 실제 교육 현장에서는 구강보건교육은 전문 성이 있는 구강보건교육자가 필요하다.

학교구강보건실 운영 재직하고 있는 교사에게 학교구강보건실을 추천하겠다고 응답한 대상자는 80.5%로 나타났다. 연구대상자 절반 넘게 학교구강 보건실을 추천하고 만족한 결과를 보였으며 이전 선행연구[7][14][17]에서도 학교구강보건실 운영을 추천한다는 응답이 높게 나타났다. 하지만 단순히 추천여부만을 파악하였으므로 향후 교직원 뿐만 아니라 학교구강보건실 운영·비운영학교 학부모를 대상으로 학교구강보건실에 대한 만족도와 추천 조사가 필요할 것으로 보인다. 또한 구강보건교육 시 교육 장소와 내용만을 조사하여 구강보건교육 을 실시한 전문인력에 따른 인식도 차이를 조사하 지 못하여 향후 보완한 연구가 필요하다. 또한 이 연구는 일부지역 초등학교 교사를 대상으로 분석 하여 일반화하기 어려운 제한점이 있며, 교사의 이 전 근무지를 파악하지 못한 단점이 있다. 하지만 학교구강보건실 운영학교 13개교, 비운영학교 7개 교 총 20개교 학교 교사를 대상으로 설문조사하여 층화추출을 하여 대상자의 편의를 줄이려고 하였 다.

학교구강보건 사업이 양치교실 사업에 대치되고 있어 기존의 학교구강보건실의 치과의사와 치과위 생사 전담인력 배치가 어려운 실정이다. 따라서 이 연구는 초등학교에 상시 근무하는 초등학교 교사 의 구강보건 지식과 태도를 비교 분석하기 위하여 학교구강보건실 운영·비운영학교에 따라 조사 분 석하였다. 학교구강보건실 운영학교 교사는 비운영 학교 교사에 비해 구강보건 지식만 유의한 차이가 있었으나 구강보건 행동에는 통계적으로 유의하지 않았다. 초등학교 교사는 구강건강에 대한 전문성 이 부족하여 학생에게 구강보건 태도 변화가 어려 울 수 있으므로 학교구성원인 교사에게도 교육현 장에서 활용될 수 있는 구강교육 및 예방프로그램 을 통하여 학생에게 효율적인 구강보건 교육활동 이 필요하다.