I.서론

1.연구의 필요성

간호교육은 이론교육과 실습교육으로 나눌 수 있으며, 단순한 간호술기능력 향상뿐만 아니라 강 의실에서 학습한 이론적 내용과 임상실습에서 배운 실제를 통합하고 적용하는 다양한 교육방법이 요구되고 있다[1]. 이를 위한 다양한 교육방법으로 강의식 교육, 발표, 교내실습, 시뮬레이션 실습, 표준화환자, 임상실습, 소그룹 토의, 팀기반 교육, PBL, E-Learning 등을 활용하고 있는 실정이다. 간호교육의 궁극적인 목적은 국내 외 보건의료현장에서 요구하는 능력을 갖춘 간호사를 양성하는 것 이므로 이를 위해 간호교육과정은 간호학생이 간호사로서 필요한 핵심적인 간호실무능력을 학습할 수 있도록 해야 한다[2].

학습성과란 교과 및 교과 외 교육과정을 통하여 학생들이 획득해야 하는 능력으로[3], 교과목 학습 성과는 교과목 단위에서 부여 받은 학습성과를 어떻게 지도하고 평가하느냐를 증명하는 것이 있고, 프로그램 학습성과는 졸업 시점에서 학생들이 성취해야할 능력으로 프로그램 관점에서 입증되어야 한다[4]. 이와 같이 간호대학생들도 졸업과 동시에 간호실무능력을 발휘할 수 있는 숙련된 간호사가 되기 위해 학습성과 기반으로 한 교육이 필요하다. 간호교육평가원에서는 간호사 핵심역량에 따른 프로그램 학습성과로 12가지를 제시하였으며[2], 학습성과란 학생들이 대학에서 학습한 결과로 얻게 되는 개인적인 변화 또는 이익이라고 정의하였으며 이러한 변화 및 이익은 능력이나 성취의 측면에서 측정될 수 있다고 하였다[5]. 학습성과를 올릴 수 있는 교육방법과 학습성과를 측정하기 위한 방안으로 시뮬레이션 실습을 적용하기도 한다. 시뮬레이션 실습 후 자가평가, 동료평가, 교수평가가 즉각적으로 학습성과를 평가할 수 있으므로 학습성과 평가방안으로 실시하고 있는 실정이다.

시뮬레이션 실습은 간호대학생들의 문제해결과정을 증가시키고[6], 시뮬레이션 학습은 시나리오를 통해 실제상황을 인위적으로 재현하여, 안전하고 비위협적인 환경에서 비판적 사고, 의사결정 및 팀 기술 능력을 향상시킨다[7]. 또한 시뮬레이션 실습은 학습자가 환자에게 직접적인 위험을 주지 않고, 안전하고 통제된 환경에서 시간과 장소의 구애를 받지 않고 자신의 속도에 맞추어 시뮬레이션 실습을 실시할 수 있다[8]. 시뮬레이션 실습은 학습자가 참여적 의사결정이나 협동과 같은 상호적인 활동이 주를 이루어지므로 학습자가 대상자의 간호문제를 분석하는 과정에서 자기주도 학습과정이 이루어진다고 볼 수 있다.

자기주도학습은 다른 사람의 도움 없이 개인이 솔선하여 학습요구를 진단하고 학습에 필요한 자원을 확인하며 적절한 학습전략을 선택하고 학습 결과를 평가하는 일련의 과정이다[9]. 학습의 과정에서 학습자가 자기주도적 학습능력을 갖는다는 말은 타인의 조력여부와 상관없이 학습자가 자신의 학습요구를 진단하고 학습목표를 실행하고, 자신이 성취한 학습결과를 평가하는데 있어서 주도권을 갖는 능력을 말한다[10]. 또한 간호시뮬레이션 실습은 대상자의 간호문제를 간호과정에 적용 하여 자기주도적으로 접근하는 개별학습과 의료인 간의 의사소통이 요구되는 팀별학습과 경험한 사실을 반영하는 성찰학습이 이루어진다. 학습자의 직접적인 학습과정 또는 내면의 경험을 통해 익힌 학습경험이 다양한 방식으로 활용되어 지식의 변형은 물론 개인의 정체성을 형성하는 풍부한 학습 자원이다[11]. 학습은 기능태도과정 등을 포함하며 학습자가 적극적으로 참여할 때 가장 잘 이루어지므로 학생들의 광범위한 흥미 의견관점을 증진시키는 소집단 토론은 학습향상에 매우 좋은 교수학습방법이다[12]. 특히 소그룹 토론은 구성원들의 활발한 토의 참여로 많은 정보를 수집할 수 있고 의사소통능력도 개선할 수 있다. 이에 본 연구는 간호시뮬레이션 실습과 기존의 소그룹 토의수업을 받은 학생들의 학습성과와 수업경험을 비교하여 간호교육에서 간호학생의 학습성과 수준을 향상시키기 위해 간호시뮬레이션 실습의 적용 가능성과 교수-학습 방법의 개발과 개선에 기초자료를 마련 하고자 본 연구를 시도하였다.

2.연구목적

본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 간호시뮬레이션 실습교육을 적용하는 실험군과 소그룹 토의를 적용한 대조군 사이에 학습성과와 수업경험과의 차이를 규명하여 간호학생의 학습성과 수준을 향상시키기 위한 교수-학습 방법의 개발과 개선에 기초자료를 마련하고자 하며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.

3.용어정의

1)간호시뮬레이션 실습교육

간호시뮬레이션 실습교육은 단순 마네킹(Simple mannequin), 사례연구(Case study), 모의게임 (Simulation games), 컴퓨터시뮬레이터(Computer simulator), 환자시뮬레이터(High-fidelity Patient Simulator, HPS), 모의환자(Standardized Patient, SP) 등을 이용하여 간호실무와 가장 유사하게 만든 사건이나 상황을 교육에 이용하는 것을 말한다 [13]. 본 연구에서는 간호시뮬레이션 실습교육은 시뮬레이터를 활용하여 주별 2시간씩 3~4명으로 임상재현형 실습을 말하며, 1~2주에 낮은 사실성 재현 모형(low fidelity model)인 정맥주사 실습 팔 모형(R10220)과 근육주사모형(BT-CSIM II)을 활용한 투약간호 실습교육과 3~4주에 중증도 재현모 형(moderate-fidelity simulators)인 Nursing Anne Vital Sim을 활용한 활력징후, 신체사정, 치료적 의사소통, 흡인법, 산소요법을 실습한 교육과 5주~6 주에 고도 사실성 모형(high fidelity model)인 SimMan 3G를 활용한 활력징후, 신체사정, 치료적 의사소통, 흡인법, 산소요법, 체위변경, 투약, 통증, 수면장애, 상처간호 개념이 포함된 현장사례중심 모듈을 적용한 간호시뮬레이션 실습교육을 말한다.

2)학습성과

학습성과란 교과 및 교과 외 교육과정을 통하여 획득되어야 하는 능력으로[3], 이를 측정하는 방법은 정기적인 교과 과정에서 학생의 수업결과를 측정하는 것이다[4]. 본 연구에서 학습성과는 의사소통능력, 자기주도적 학습능력, 기본수기를 말한다. 본 연구에서 적용한 기본수기는 한국간호평가원에서 제시하는 핵심간호술[2] 중에서 간호시뮬레이션 실습 교육에 참여한 경험이 있는 교수 2인과 연구자의 의견을 수렴한 주요개념 10문항(활력징후, 신체사정, 치료적 의사소통, 흡인법, 산소요법, 체위 변경, 투약, 통증, 수면장애, 상처간호)을 말한다 [14]. 종합평가는 의사소통능력, 자기 주도적 학습 능력, 기본수기의 평가의 합을 말하며, 학습성과는 종합점수가 차이가 클수록 학습성과가 높은 것을 의미한다.

3)수업경험

수업경험이란 수업과정에서 학습자들이 느끼는 경험의 질[15]을 의미한다. 본 연구에서 수업(修業) 은 학업(學業)이나 기술(技術)의 가르침을 받는 것을 말하며[16], 수업경험은 수업과정 중 학생들의 경험을 의미한다. 수업과정 중 간호대학생들의 경험을 Choi[15]의 연구에서 번역하여 사용된 도구 경험표집양식을 이용하여 측정한 점수와 Park[11] 가 개발한 수업 만족도 측정도구을 이용하여 측정 점수를 말한다. 점수가 높을수록 경험의 질과 만족도가 높음을 의미한다.

II.연구방법

1.연구설계

본 연구는 간호시뮬레이션 실습교육을 적용한 실험군과 소그룹 토의 수업을 적용한 대조군사이 에 학습성과의 차이를 비교하는 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent Control Group pretest-Posttest Design)인 유사실험연구이다 <Figure 1>.

2.연구대상 및 자료수집

본 연구대상자는 U시에 있는 C대학 간호과 간호시뮬레이션 실습교육과정 15팀(24~25명/1팀) 중에 연구자가 운영한 4팀(98명) 중에서 대상자를 편의표집하여 연구의 목적 및 방법, 연구참여에 대한 익명성 보장, 자발적인 연구 참여 동의와 거부, 중도 포기가능, 발생 가능한 이익과 불이익 등을 포함한 내용을 설명한 후 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 연구대상자를 선정하였으며 선정된 연구대상자는 96명이었다. 실험군과 대조군의 선정 은 제비뽑기하여 무작위로 할당하였으며, 자료수집 기간은 2012년 3월 5일부터 2012년 4월 15일까지 총 6주간 자료수집하였다.

3.연구도구

연구도구는 자가보고식 구조화된 설문지를 사용 하였으며, 설문지 내용은 총 129문항으로 일반적 특성 4문항, 학습성과 측정을 위한 의사소통능력 49문항, 자기주도적 학습능력 40문항, 기본수기 10문항과 수업경험 정도 측정 25문항, 수업만족도 1문항으로 구성되어 있다.

1)

4.연구진행절차

본 연구는 2012년 3월 5일부터 4월 13일까지 6 주간 진행되었으며, 1주째인 3월 5일에서 3월 9일에 각각 사전조사를 실시한 후 2주째부터 5주째까지 실험군에는 간호시뮬레이션 실습교육을 실시하 였으며, 대조군에는 소그룹 토의를 실시하였다. 6 주째인 4월 9일에서 4월 13일에는 간호시뮬레이션 실습과 소그룹 토의를 종료한 후 사후조사를 실시 하였다<Figure 2>.

1)준비 단계

5.자료분석방법

수집된 자료는 SPSS win 17.0 프로그램을 이용 하여 분석하였다.

6.연구의 제한점

본 연구는 일개 대학의 간호과 2학년 재학생 중 본 연구에 참여하기를 동의한 대상자로 하였으므로 연구결과를 확대하는 데는 신중을 기하여야 한다.

III.연구결과

1.대상자의 동질성 검정

1)일반적 특성의 동질성 검정

실험군과 대조군의 수업의 형평성을 유지하기 위하여 연구자가 수업을 진행하였으며, 두 집단사이의 동질성을 확인하기 위하여 실험처치 전 1주 차에 대상자의 일반적 특성과 본 연구의 종속변수인 전공 분야에 대한 지식, 의사소통능력, 자기주 도적 학습능력을 사전검사를 하였다. 본 연구의 참여한 대상자의 일반적 특성에 대한 집단 간 평균 차이검정은 <Table 3>과 같다. 전체 96명 중 실험 군은 남자 1명(2.08%), 여자 47명(97.91%), 대조군은 남자 2명(4.16%), 여자 46명(95.83%)으로 두 집단 간 성별의 구성 비율에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=0.45, p=.510). 연령은 실험군의 평균 연령 21.92세, 대조군의 평균 연령 21.73세로 실험군과 대조군간의 통계적으로 유의한 차이가 없었고(t=0.12, p=.943), 종교는 실험군은 천주교 23명 (47.91%), 기독교 15명(31.25%), 불교 10명(20.83%) 이었으며, 대조군은 천주교 23명(47.91%), 기독교 13명(27.08%), 불교 12명(25.00%)으로 두 집단에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=0.37, p=.713).

2)학습성과에 대한 두 집단간의 동질성 검정

실험군과 대조군의 학습성과에 대한 집단 간 평균 차이검정 결과, 기본수기는 평균으로 비교하였으며 실험군 10점 만점에 평균 4.25점, 대조군 평균 4.26점으로 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-0.41, p=.695). 의사소통능력(t=-0.58, p=.587)과 자기 주도적 학습능력(t=-0.12, p=.897)에 대한 사전검사 결과도 총점 평균 점수의 차이가 통계적으로 유의한 차이가 없었다<Table 4>.

2.간호시뮬레이션 실습교육이 학습성과에 미치는 효과

1)간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의법이 의사소통능력에 미치는 효과

실험군은 의사소통능력은 5점 만점에 처치 전 2.99점에서 처치 후 3.05점으로 평균은 높아졌으나 통계적으로는 유의한 차이가 없었고(t=-1.79, p=.079), 대조군은 처치 전 2.98점에서 처치 후 3.09점으로 통계적으로 유의하게 높았다(t=-3.11, p=.002). 또한 실험군은 의사소통능력의 하위요소에서 목표설정능력(t=-2.07, p=.045)에서 통계적으로 유의하게 높았으나, 대조군에서는 자기제시능력 (t=-2.53, p=.017), 목표설정능력(t=-2.85, p=.006), 메 시지전환 능력(t=-3.12, p=.003)의 점수가 통계적으로 유의하게 높았다<Table 5>.

2)간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의법이 자기 주도적 학습능력에 미치는 효과

실험군은 자기 주도적 학습능력은 <Table 6>와 같다. 자기 주도적 학습능력은 5점 만점에 처치 전 3.37점에서 처치 후 3.54점으로 통계적으로 유의하게 높았으며(t=-4.13, p=.000), 자기 주도적 학습능력의 하위요소에서 학습계획(t=-3.60, p=.001), 학습 실행(t=-3.34, p=.003), 학습평가(t=-2.45, p=.017)의 점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 대조군은 처치 전 3.38점에서 처치 후 3.37점으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=0.89, p=.372).

3)간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의법이 기본수기에 미치는 효과

실험군은 기본수기는 <Table 7>과 같다. 기본수기는 10점 만점에 처치 전 4.25점에서 처치 후 6.47점으로 통계적으로 유의하게 높았으며(t=-4.17, p=.001), 대조군은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=0.75, p=.475).

3.간호시뮬레이션 실습교육이 수업경험에 미치 는 효과

1)대상자의 수업경험

실험군과 대조군의 수업과정 동안 경험을 비교한 결과, 인지영역에서 수업에 잘 집중하고 있는가 (t=2.50, p=.010), 수업에 집중하기 힘든가(t=2.19, p=.040)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 정서적 영역에서 신나는-지루한(t=2.03, p=.045), 적극 적인-소극적인(t=4.13, p=.002), 주의를 집중하는-졸린(t=3.50, p=.003)에서 유의한 차이가 있었다. 동기적 영역에서 열린-닫힌(t=2.94, p=.042), 참여하는- 방관하는(t=4.97, p=.007)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다<Table 8>.

2)인지적, 정서적, 동기적 영역의 수업경험 차이

인지적, 정서적, 동기적 영역의 수업경험 차이는 인지영역에서 인지적 효율성(t=2.32, p=.025)이 통 계적으로 유의한 차이가 있었다. 정서적 영역에서 정서적 상태(t=2.98, p=.004), 활동성(t=2.76, p=.002) 이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 동기적 영역에서 수업참여 정도가 수업참여정도(t=3.93, p=.010)이 통계적으로 유의한 차이가 있었다<Table 9>.

IV.고찰 및 결론

본 연구는 간호교육에 간호시뮬레이션 실습과 소그룹 토의를 적용함으로써 간호교육의 학습성과인 의사소통능력, 자기주도적 학습능력과 간호수기를 향상시킬 수 있는지 검증하고 수업과정 중 대상자들의 경험을 분석하여 간호교육에서의 적용가능성을 살펴보기 위하여 시도된 비동등성 대조군 전후설계 유사실험연구이다.

먼저, 간호대학생의 학습성과에 미치는 효과를 살펴본 결과 간호대학생의 의사소통능력은 간호시뮬레이션 실습에서 의사소통능력의 하위영역에서 목표설정능력에서 통계적으로 유의하게 차이가 있었다. 이와 유사한 연구가 없어 연구결과를 직접 비교하기는 어렵지만 선행연구에서 간호대학생의 의사소통능력이 간호역량을 높이는데 중요한 요인임을 시사하였으며[20], 간호시뮬레이션 실습은 대상자의 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 수립하는 과정에서 목표설정능력이 필요하므로 유의한 차이가 나타난 것으로 여겨진다. 소그룹 토의에서 의사소통능력의 하위요소 중 개방적인 대화를 하는 능력인 자기제시능력, 목표설정능력, 메시지 전환 능력의 점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 이와 관련된 연구로는 소집단 역동을 이용한 간호 대학생의 의사소통 훈련프로그램의 효과에서 간호 대학생들은 의사소통 능력, 특히 비언어 능력, 인간관계를 향상시키고, 비언어적인 의사소통 능력과 만족, 커뮤니케이션, 인간관계에 대한 인식에 큰 향상을 보여 준 연구결과[21]와 유사한 결과로 나타났으며, 소집단 활동과정에서 듣고 말하기를 개발하고[22], 간호대학생의 임상실습 스트레스와 스트레스 대처방식이 대학생활 적응에 미치는 영향에서 의사소통 능력 및 대인관계 훈련과 같은 교육프로그램을 실습교육에 포함시킬 필요가 있다고 [23] 시사한 점과 유사하며, 소그룹 토의를 실습 교육 프로그램을 포함시키는 방안은 긍정적으로 여겨진다.

또한 소집단구성원들이 각자 자기가 맡은 주제에 대하여 책임감을 가지고 수업이 진행되는 동안 집단 구성원들과 동등한 위치에서 개방적인 대화를 통하여 상호작용한다[19]는 것과 유사한 결과로 나타났다. 이는 교수-학습방법에 따라 의사소통능력이 차이가 있으므로 간호시뮬레이션 실습은 목표설정능력을 향상을 위해 적용할 수 있으며, 소그룹 토의는 자기제시능력, 목표설정능력, 메시지전환 능력 등을 향상시키므로 소그룹 토의 프로그램 을 개발하여 간호시뮬레이션 실습 교과목에 적용 한다면 간호대학생의 의사소통능력 향상에 도움이 될 것으로 여겨진다.

자기 주도적 학습능력은 간호시뮬레이션 실습교육이 통계적으로 유의하게 높았으며, 자기 주도적 학습능력의 하위요소에서 학습계획, 학습실행, 학습평가의 점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 이와 관련된 연구는 자기주도학습은 개인 스스로 학습요구를 진단하고 학습목표를 결정하며, 학습에 필요한 인적․물적 자원을 파악하고, 학습전략을 적절하게 선택하여 실행을 지속함으로써 나타나는 학습결과를 평가하는 과정으로[23], 협동학습에서 자기주도적 학습능력이 향상되었다고 볼 수 있다고[11] 한 점과 유사한 결과로 여겨진다. 간호 시뮬레이션 실습은 대상자의 간호문제를 개인 스스로 간호진단을 내려서 간호과정에 적용하는 전략이 필요한 임상재현형 실습으로, 자기주도학습의 하위요소인 학습계획, 학습실행, 학습평가가 간호 과정과 일치하는 점이 있으므로 간호시뮬레이션 실습에서 일어나는 자기주도적인 학습이 이루어지는 역동성을 파악하는 반복 연구가 필요하다. 소그룹 토의는 자기주도학습 능력에 유의한 의미가 없 었던 것은 소그룹 토의는 토의중심으로 진행하였으므로 차후 소그룹 토의와 수업참여를 강화한 소 그룹 활동을 병행한 반복연구가 필요한 것으로 여겨진다.

한편, 간호시뮬레이션 실습은 기본수기가 통계 적으로 유의하게 높았다. 이는 간호시뮬레이션 실습은 실습한 시행한 후 즉시 피드백이 이루어지므로 나타나는 결과로 여겨지므로 시뮬레이션 교육의 직접참여와 즉각적인 피드백이 학습을 강화하여 지식습득에 효과적이라고 한 결과[24]와 일치하는 것으로 여겨진다. 소그룹 토의는 기본수기가 통계적으로 유의하지 않았던 것은 토의수업과 실습 수업의 차이로 여겨진다.

둘째, 간호대학생의 수업경험에서 인지영역에서 인지적 효율성, 정서적 영역에서 정서적 상태, 활동성, 동기적 영역에서 수업참여 정도가 통계적으 로 유의한 차이가 있었다. 이와 관련된 연구 시뮬 레이션 프로그램을 활용한 수업은 전통적 강의식 수업에 비해 감수, 반응, 가치화, 조직화 요소 등 정의적 영역의 학업 성취도향상에 효과적이었고 자기 주도적 학습에 도움이 되었다고 할 수 있으며 결국 학습된 지식이 단순히 재생적, 연상적 기능으로 머무르는 것이 아니라 해석적, 응용적 기능 으로 사용되어 질 수 있는데 도움을 주었다고 할 수 있다[25]는 연구결와 일치한다. 학생들이 수업 동안 학생 스스로 수업의 전개하는 주체가 되어 간호문제를 해결하고자 참여하고 동료들과 상호작 용을 통하여 간호문제를 해결함으로써 학습동기를 부여할 수 있는 협동학습과 같은 교수-학습방법을 선호하는 것으로 보이는 점[11]과 일치한다. 또한 수업만족도가 간호시뮬레이션 실습이 소그룹 토의 보다 높게 나타났다. 이와 관련된 연구가 없어서 직접 비교하기는 어렵지만 간호시뮬레이션 실습이 학습자의 참여를 유도하는 첨단기기 사용과 새로운 교육방법, 녹화와 성찰학습, 즉각적인 피드백 등의 요인들이 학습자의 수업만족도에 영향을 준 것으로 여겨진다. 그러므로 간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의를 선택할 때 학습내용, 학습주제, 학생의 특성, 다양한 교수-학습방법의 강점을 고려하여 선택한다면 할 필요가 있다. 간호시뮬레이션 실습교육은 의사소통능력의 하부 영역인 목표설정능력과 자기 주도적 학습능력, 기본수기를 향상시킬 수 있으며, 소그룹 토의법은 의사소통능 력의 하부 영역인 자기제시능력, 목표설정능력, 메시지전환 능력과 자기 주도적 학습능력, 기본수기 를 향상시킬 수 있는 교육방법 중 하나가 될 수 있다는 가능성을 확인할 수 있었다. 수업경험에서 간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의법 수업만족도가 높은 것으로 나타났다.

결론적으로 본 연구는 간호시뮬레이션 실습교육과 소그룹 토의가 간호대학생의 학습성과와 수업 경험에 미치는 효과를 규명하기 위한 두 실험군 전·후 비교 유사실험 조사연구이다. 연구대상자는 간호대학생으로 96명이며, 연구기간은 6주간 실시 하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC Win 17.0 프로그 램을 이용하여 분석하였다. 결과 : 간호시뮬레이션 실습은 의사소통능력의 하위영역에서 목표설정능력, 자기 주도적 학습능력, 기본수기에서 통계적으로 유의하게 차이가 있었다. 소그룹 토의는 의사소통능력에서 통계적으로 유의하게 차이가 있었고, 자기주도학습 능력, 기본수기가 통계적으로 유의하지 않았다. 간호대학생의 수업경험에서 인지영역에서 인지적 효율성, 정서적 영역에서 정서적 상태, 활동성, 동기적 영역에서 수업참여 정도가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 통해 간호시뮬레이션 실습교육은 간호대학생의 학습성과 영역 중에서 의사소통능력과 자기 주도적 학습 능력을 향상시킬 수 있는 교육방법 중 하나가 될 수 있다는 가능성을 확인할 수 있었다. 본 연구의 결과로 다음과 같이 제언하고자 한다. 간호시뮬레이션 실습에서 목표설정능력과 관련된 요인분석이 필요하고, 소그룹 토의에서는 자기제시능력, 목표 설정능력, 메시지전환 능력 영역별 관련된 요인분석이 필요하다. 간호시뮬레이션 실습교육을 자기 주도적 학습능력을 강화시키기 위한 프로그램으로 활용한 반복연구가 필요하다.