Ⅰ.서론

노인의 구강건강은 전신건강과 매우 밀접한 연 관성을 가지고 있으며, 건강수명을 연장하기 위해 서 필수적인 조건이라 할 수 있다. 노년기의 치아 상실과 치주질환, 구강건조증 등은 구강기능과 구 강환경을 저하시킨다. 특히 구강질환 및 기타 원인 으로 인해 치아에 문제가 발생하거나 상실하게 되 면 외모와 발음, 저작 기능 등의 저하를 야기하여 [1], 영양섭취의 어려움으로 인하여 일상생활에 부 정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 전신건강을 유지 하는데도 문제가 발생할 수 있다.

'2015 고령자 통계'에서 65세 이상 노인인구는 657만 명으로 전체 인구의 13.2%이고, 65세 이상 인구 비율은 2020년 15.7%, 2030년 24.3% 등 지속 적으로 상승할 것으로 추정하고 있다[2]. 노인 인 구증가에 따른 65세 이상 노인 인구 치과진료비 구성비를 살펴보면, 2015년 상반기를 기준으로 2014년 전년 대비 1.0%p 증가하여 35.5%였으며, 치은염 및 치주질환 외래진료비는 연간 1,223억원 (전년 대비 30.1% 증가)으로 노인 환자의 외래진료 비 중 증가율이 가장 높았다[3].

구강은 음식을 저작하고, 맛을 즐기며, 다양한 표정을 얻기 위해서는 구강질환 예방과 함께 구강 기능 향상이 동반되어야 한다. 또한, 타액 분비가 감소하면 구강과 구순 및 인후의 건조감으로 인해 말을 할 때, 마른 음식의 저작과 연하 시 구강 점 막의 통증 등과 같은 기능적 불편감 뿐만 아니라 설태의 증가로 인해 구취와 구강 캔디다증과 같은 진균성 감염이 증가할 가능성이 높다.

우리나라 중대 구강병은 치아우식증과 치주질환 으로 성인 및 노인에서 치아상실을 초래하는 주요 원인 질환으로 작용하고 있다[4][5]. 치아우식증과 치주질환의 가장 큰 요인은 치면세균막이다. 치면 세균막(dental plaque)이란 섭취한 음식물의 당단 백질(glycoprotein) 성분이 치아표면에 부착된 얇은 막, 즉 획득피막(acquired pellicle)에 구강 내 각종 세균들이 부착하여 형성되는 점착성 세균덩어리의 막을 말한다.

치면세균막을 관리하는 방법으로 가장 효과적인 것은 올바른 잇솔질이며, 개인구강환경 관리가 필 요한 환자들에게는 와타나베법 잇솔질을 추천하고 있다. 구강 내 치면세균막 관리를 위해 와타나베법 잇솔질을 체계적으로 실시할 경우, 단순한 이닦기 에 그치는 것이 아니라 치주질환 예방과 구강환경 관리를 기대할 수 있다[6]고 하였다. 그리고 Morita[7]는 와타나베법은 치실을 병용한 바스법과 비교할 때 짧은 시간에 보다 효과적인 잇몸마사지 효과를 얻어 치은 출혈 개선 효과를 얻을 수 있다 고 하였다[8]. Kimura[8]도 와타나베법의 효과에서 칫솔질 시작 3주 후 탐침에 의한 출혈이 유의하게 저하되었으며, Jang[9]도 치면세균막 관리[10][11]와 구강위생관리를 위해 잇솔질방법으로 와타나베법 을 추천하고 있다.

그리고 구강체조는 일본에서 노인들의 구강기능 향상을 위해 백세구강체조를 실시하여 발음, 연하, 타액유출량 등의 구강기능들이 개선되는 효과가 있다고 보고하였다[12][13]. Choi[14]도 Day Care Center를 이용하는 노인을 대상으로 치과생사가 주 1 회 구강청결을 시행한 군과 시행하지 않은 군을 비교한 결과, 구강청결을 시행한 군에서 인플 루엔자의 발병률이 감소한다고 보고하였다. 또한 구강체조 프로그램은 부작용이 없을 뿐만 아니라 경제적 부담이나 시간과 장소의 제약 없이 노인들 에게 지속적으로 활용이 가능한 운동이라고 보고 하였다[12][13].

노인의 구강건강을 위한 정책으로 일본의 경우 예방적 차원에서 노인의 구강건강의 중요성을 강 조하는 연구가 활발히 이루어지고 있고, 개호보험 하에서 치과위생사가 구강보건전문가로써 구강기 능 향상 서비스를 제공하고 있다. 그러나 한국은 2008년 7월 1일부터 노인장기요양보험제도가 실시 되고 있지만, 구강건강을 케어 할 구강보건인력의 배치도 없고 구강건강에 대한 관심도 부족하며, 구 강관련 보건정책과 구강증진 관련 사업에 대한 연 구도 부족한 실정이다.

이에 본 연구는 노인요양시설을 이용하는 노인 을 대상으로 구강건강증진프로그램의 효과와 전문 가교육군, 비전문가교육군 간의 구강건강 증진정도 의 차이를 검증하여 노인의 구강건강증진을 위하 여 구강건강전문가교육의 필요성을 제시하고자 하 였다.

Ⅱ.연구방법

1.연구 모형

본 연구는 노인요양시설을 이용하는 65세 이상 의 노인을 대상으로 구강건강증진프로그램이 노인 의 구강건강에 미치는 영향을 파악하고, 집단 간의 프로그램 효과를 검증하려고 하였다.

두 개의 실험군과 한 개의 대조군으로 나누었 다. 실험군 1은 구강보건전문가인 치과위생사 3명 이 교육하고, 실험군 2는 비구강보건전문가이며 노 인요양시설에 근무하는 요양보호사 3명이 교육을 담당하고, 대조군은 교육을 하지 않고 관찰만 하였 다. 요양보호사는 구강보건전문가는 아니지만 노인 들에게 직접 돌봄을 주는 가장 근거리에 있는 직 업군이며, 노인의 건강상태를 살피고 정서적인 유 대감을 형성하고 있으므로 요양보호사를 선정하였 다.

실험군 2는 실험군 1과 동일한 구강건강증진교 육프로그램은 교육을 받은 후 실험군 2의 연구대 상자에게 교육하도록 하였다.

연구의 사전조사는 프로그램 실시 전에 수행하 였고, 사후조사는 주 2회 총 8회 프로그램 실시 후 조사하였다.

연구 모형은 Choi[14]의 전문가구강관리 모형과 Cho[15]의 입체조 구강기능 향상 운동 모형을 수 정·보완하여 구강건강증진프로그램을 구성한 연구 모형은 <Figure 1>과 같다.

2.연구 대상

본 연구는 경상북도 A시에 소재한 85명 이상 정원인 노인요양시설 3곳을 선정하여, 65세 이상 노인을 연구대상으로 2016년 6월 7일~8월 19일까 지 연구 모형<Figure 1>에 따라 각각 연구를 수행 하였다.

연구대상의 표본크기를 산출하기 위하여 노인요 양시설 한 곳을 선정하여 노인 10명을 대상으로 예비조사를 수행하였다. 예비조사로 얻은 자료를 G*Power 3.1.3 프로그램을 이용한 결과, 교육 전 구강기능점수 측정한 결과 평균이 26, 표준편차가 4점이었다. 효과크기 f =0.47, 유의수준 α=.05%, 검 정력 0.80을 유지하는 조건에서 표본 20명으로 정 하고, 연구대상자의 특성을 고려하여 중도탈락자 (탈락률 25%)를 가정하여 각 군마다 25명 선정하 여 연구대상자는 총 75명으로 하였다.

연구대상자는 특이 질환이나 와상 노인, 심각 한 지적장애, 악관절 장애를 가진 자는 제외하고 요양등급 3, 4, 5등급의 65세 이상이며, 구강건강증 진프로그램에 참여 가능한 대상자를 요양보호사의 도움을 받아 선정하고 참여 의사를 확인 하였다. 연구대상자의 혼란변수를 막기 위하여 A노인요양 시설은 실험군 1, B노인요양시설은 실험군 2, C노 인요양시설은 대조군으로 분리하여 연구를 수행하 였다.

본 연구는 경북대학교 생명윤리위원회(IRB)에서 2016년 6월 4일 심사 결과 승인(승인번호: KNU2016-0063)을 받아 수행하였다.

3.연구도구 및 자료수집

본 연구의 실험군 1과 2의 구강건강증진프로그 램 수행 시간은 오후 간식 전 2시부터 2시 30분으 로 같은 시간에 동일한 장소에서 수행하였다. 그리 고 구강건강증진프로그램 실시 전·후 세 집단의 구강기능 측정과 구강환경 측정은 객관적인 도구 를 사용하여 평가하였으며, 구강기능 측정은 3번 측정하여 평균값을 결과 값으로 사용하였다.

1)구강건강증진프로그램

구강건강증진프로그램은 구강기능향상체조(입체 조)와 구강환경관리방법(와타나베법, 혀닦기, 틀니 세척 및 관리방법)을 동영상을 이용하여 쉽게 따라 할 수 있도록 하였다[16].

➀구강기능향상체조(입체조)

2006년 동경도노인종합연구소에서 개발한 구강 기능향상체조는 구강기능의 향상을 목적으로 입을 벌리고 닫는 근육운동, 혀근육운동, 입술주위근육 운동, 침샘자극운동, 발성운동으로 이루어져 있다.

➁구강환경관리(와타나베법)

와타나베법은 일명 이쑤시개법(toothpick method)이라고 하며 1984년 일본의 와타나베 타츠 오 교수에 의해 창안되었다. 와타나베법 잇솔질은 치은염과 치주염이 있어 일반적인 칫솔과 잇솔질 법으로는 관리가 어려운 경우에 권장되는 방법으 로 두 줄모 칫솔을 사용한다. 치아의 순면에서 설 면으로 치간 사이를 중심으로 주로 미는 동작을 계속 반복하여 치주낭과 치간사이의 치면세균막 제거와 치은 마사지 효과를 얻을 수 있는 잇솔질 방법이다.

또한 구강환경관리를 위하여 구취의 원인 중 하 나인 혀를 닦는 방법과 틀니장착 연구대상자를 위 해서 틀니용 칫솔 사용방법과 세척방법 및 잘못된 틀니세척방법을 교육하였다. 그리고 틀니세척방법 중 틀니세정액 사용방법은 연구대상자의 틀니를 직접 세정액에 담구어 실험을 통해서 교육하였다.

2)구강기능 평가

연구대상자의 구강기능은 구강습윤도(=타액분 비), 개구량, 구륜근력, 연하력을 측정하였다.

➀구강습윤도

구강습윤도(=타액분비)는 일본 라이프사의 구강 수분계는 구강점막의 습윤정도를 수치화하여 진단 에 보조적으로 활용하는 측정도구이며 타액분비량 을 측정하는 방법 중 하나이다. 측정방법은 센서를 혀끝에서 1cm 안쪽으로 혀의 중앙에 위치시켜 약 200g의 힘으로 수직으로 누르면 약 2 초 후에 결 과를 기구의 중앙에 위치한 화면을 통해 측정치를 읽을 수 있다. 30이상이면 정상, 27미만이면 건조 상태, 25 미만이면 중증의 건조상태라고 할 수 있 다. 이 값은 상대값이므로 단위는 없다.

➁개구량

개구량 측정은 전자눈금자(Mitutoyo, Japan)를 이용하여 0.01mm까지 계측하였다. 연구대상자에게 입을 최대한 크게 벌리도록 한 후에 상·하악 중절 치의 절단면과의 거리를 ㎜ 단위까지 측정한다. 무 치악인 경우는 전치부 상·하악 치조정 사이의 계 측값에서 상·하악 중절치 순면의 평균 길이(절단연 과 치은연 사이)를 뺀 값으로 하였다. 계측값이 높 을수록 개구량이 증가한 것을 의미한다.

➂구륜근력

구륜근력 측정은 일본 오럴 아카데미사의 리트 레메터(Litre Meter)는 구강 면역 트레이닝 장치 (Oral Immunisation Training Appliance : OITA) 로, 구륜근력의 잡아당겨 힘의 크기를 측정하고 동 시에 입술주위 근육운동을 가능하게 하는 장치이 다. 본 연구에서는 2.0kg까지 측정 가능한 soft type을 사용하였다. 눈금 1.0 은 1.0kg을 의미하여 장착한 마우스피스를 연구대상자에게 위아랫니로 가볍게 물도록 하고 치아와 입술 사이에 위치시킨 다. 다음은 리트레메터 본체 앞부분을 수평으로 천 천히 당길 때, 입술에서 마우스피스가 빠져나올 것 같으면 잡아당기는 것을 멈추고 측정값의 눈금을 확인하면 된다. 성인은 2.0kg 전후 힘이 정상이지 만 노인의 경우 적어도 1.4∼1.6kg 이상이면 구륜 근력의 힘이 정상이라고 할 수 있다.

➃연하력

연하력 측정은 반복타액연하테스트(repetitive saliva swallowing test, RSST)를 하기 위해 피험자 의 갑상연골을 촉지하여, 초시계를 이용하여 30초 간 연하운동(침을 모아서 계속 삼키도록 한다)을 반복하게 하여 몇 회 가능한지를 숫자를 확인하였 다. 건강한 성인의 경우 30초간 7회 이상 가능하지 만, 노인의 경우는 30초간 3회 가능하면 정상으로 간주한다. 3회 미만의 경우는 섭식·연하기능에 장 애가 있다고 판단한다.

3)구강환경 평가

연구대상자의 구강환경은 구취 정도로 측정하였다.

➀구취

구취를 측정하기 1시간 전부터 섭취와 흡연을 제한하고, 편안하게 휴식을 취하도록 한 후 구취측 정 기계 mBA-21의 시작버튼을 누른다. 연구대상 자에게 180초 동안 입을 다물게 한 후 마우스피스 를 물고 구취 유발물질인 휘발성 화합물(VSC)의 농도를 15초 측정하면, 구취 정도를 기계 mBA-21 의 화면과 프린터로 출력되어 확인할 수 있다. 측 정결과에서 50 BBV 이상일 경우 구취를 느낄 수 있으며, 70 BBV 이상은 심한 증상으로 구취관리가 필요하다. 90 BBV 이상일 경우 고도의 구취로 구 취제거를 위한 치료와 구강위생 개선을 위한 교육 프로그램이 필요하다고 판단한다.

4.자료 분석

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) version 23.0을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성은 빈도분석을 하였으며, 구강건강교육 프로그 램 전·후의 구강기능(구강습윤도, 개구량, 구륜근 력, 연하력)과 구강환경(구취) 측정값 및 구강건강 점수는 집단 간 차이와 교육자간의 차이의 유의한 효과를 확인하기 위하여 paired t-test와 일반선형 모델(GLM)를 사용하였다.

Ⅲ.연구결과

1.연구대상자의 일반적 특성

연구대상자의 일반적 특성은 <Table 1>과 같다. 전체 연구대상자 중 남자는 27명(42.2%), 여자는 37명(57.8%)으로 여자가 더 많았다. 연령별에서는 65세~74세 12명(18.8%), 75세~84세 32명(50.0%), 85 세 이상 20명(31.2%)로 76세~85세가 가장 많았고, 요양 등급에서는 3등급이 30명(46.9%)로 가장 많았 다.

2.구강건강증진프로그램 전·후의 집단 간의 구 강기능 평가 및 효과

1)구강습윤도

구강건강증진프로그램을 실시한 두 집단과 구강 건강증진프로그램을 실시하지 않은 집단에서 실험 전·후의 구강습윤도 변화는 <Table 2>와 같다.

실험군 1은 27.78±1.46에서 31.16±1.01으로 3.38±1.89 증가하였고, 실험군 2에서는 27.73±1.04 에서 29.82±1.37으로 1.93±1.88 증가하였으며 대조 군에서는 27.49±1.37에서 27.98±1.51로 0.48±0.64 증 가를 보였다. 실험군 1에서 가장 많은 변화를 보였 으며, 세 집단 간의 구강습윤도(F=34.13, p=.000)는 유의한 차이가 나타났다.

2)개구량

구강건강증진프로그램을 실시한 두 집단과 구강 건강증진프로그램을 실시하지 않은 집단에서 실험 전·후의 개구량 변화는 <Table 2>와 같다.

실험군 1은 39.94±7.01에서 42.90±5.70로 2.96±2.99 증가하였고, 실험군 2에서는 39.47±5.15 에서 41.68±4.95로 2.21±3.39 증가하였으며 대조군 에서는 40.01±3.95에서 40.17±3.44로 0.16±1.97 증가 를 보였다. 실험군 1에서 가장 많은 변화를 보였으 며, 집단 간의 개구량(F=1.83, p=.050)은 유의한 차 이가 나타났다.

3)구륜근력

구강건강증진프로그램을 실시한 두 집단과 구강 건강증진프로그램을 실시하지 않은 집단에서 실험 전·후의 구륜근력 변화는 <Table 3>과 같다.

실험군 1은 0.77±0.25에서 1.13±0.24로 0.36±0.19 증가하였고, 실험군 2에서는 0.78±0.25에서 1.00±0.27로 0.21±.022 증가하였으며 대조군에서는 0.84±0.28에서 0.94±0.32로 0.10±0.22 증가를 보였 다. 실험군 1에서 가장 많은 변화를 보였으며, 집 단 간의 구륜근력(F=4.35, p=.017)은 유의한 차이가 나타났다.

4)연하력

구강건강증진프로그램을 실시한 두 집단과 구강 건강증진프로그램을 실시하지 않은 집단에서 실험 전·후의 연하력 변화는 <Table 3>과 같다.

실험군 1은 2.24±0.94에서 2.52±0.75로 0.28±0.46 증가하였고, 실험군 2에서는 2.19±0.87에서 2.56±1.11로 0.37±.076 증가하였으며 대조군에서는 1.96±0.82에서 2.22±0.85로 0.26±.068 증가를 보였 다. 실험군 2에서 가장 많은 변화를 보였으며, 집 단 간의 연하력(F=4.71, p=.012)은 유의한 차이가 나타났다.

3.구강건강증진프로그램 전·후의 집단 간의 구 강환경 평가

1)구취

구강건강증진프로그램을 실시한 집단과 구강건 강증진프로그램을 실시하지 않은 집단에서 실험 전·후의 구취 변화는 <Table 4>와 같다.

실험군 1은 77.47±13.37에서 68.38±10.01로 -9.09±8.81 감소하였고, 실험군 2에서는 81.56±16.59 에서 77.09±15.55로 -4.46±13.37 감소하였으며 대조 군에서는 83.52±19.91에서 85.08±13.47로 1.56±14.78 를 보였다. 실험군 1에서 가장 많은 변화를 보였 으나 실험군 1에서 구취를 느낄 수 있는 수치가 조사되었고, 실험군 2에서도 긍정적인 변화가 있었 으나 구취관리가 필요한 것으로 조사되었다. 그렇 지만 집단 간의 구취(F=8.94, p=.000)는 유의한 차 이가 나타났다.

이상의 결과에서 집단 간의 구강건강증진프로그 램은 구강건강에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 검증할 수 있었다. 또한 전문가교육군에서 비전문 가교육군보다 더 긍정적인 효과를 확인 할 수 있 었다.

Ⅳ.고찰

노인의 구강건강은 전신건강을 유지하기 위해 가장 우선시 되어야할 요건으로 구강기능인 섭식, 연하, 구음 등은 생명 유지와 대인관계를 유지하는 데 매우 중요하다. 구강기능의 저하는 영양 부족, 음식물 오연(誤嚥), 구취, 폐렴 등의 원인이 되므 로, 구강기능이 현저히 떨어지는 노년기에 있어서 구강기능의 유지와 향상에 대한 노력이 필요하다 [17]. 구강건강관리의 구체적 필요성은 구강질환에 기인하는 고통 제거와 예방, 조기 치료를 시행하므 로서 치아 상실과 전체 구강 기능 저하에 따른 전 신건강의 악영향을 예방 할 수 있다. 그러나 한국 의 구강질환의 유병율은 모든 연령에서 높게 보고 되고 있으며, 영구치 우식 경험자율 또한 매년 증 가하고 있는 실정이다[18]. 특히, 노년기에 있어 영 구치 우식경험자율의 증가와 치아 결손은 구강건 강 및 전신건강을 악화시키는 요인으로 작용하고 있다.

구강건강의 향상을 위해 Hwang & Cho[13], Kim[19] 등은 입체조[20]의 효과에 대하여 보고하 였고, Jang[6]과 Kim[21]은 와타나베법의 효과에 대하여 보고하였다. 또한 Jang[22]은 치은염 예방 과 치주염 관리를 위하여 와타나베법을 추천하였 으며, Park[23]은 임플란트 치주염 환자에게 와타 나베법을 적용하여 치면세균막 감소 효과와 치주 염 완화 효과가 있다고 하였다. 특히 입체조의 경 우 상실된 구강 기능을 회복에 효과를 나타내는 것으로 구강건강증진프로그램 시 도입을 적극 권 장하고 있는 실정이지만 이와 관련된 연구는 많지 않으며 실험군만 두고 연구하거나 실험군과 대조 군 연구만 있을 뿐, 노인을 직접 돌봄을 수행하는 비전문가를 교육해서 연구한 논문은 아직 보고된 바 없어 이 연구를 수행하였다.

Cho[15]와 Kim[19], Lee[20]의 연구에서 입체조 교육 후 구강기능이 개선되어, 실험군과 대조군과 간의 유의한 차이를 보고하고 있다. 본 연구 결과 도 이와 같았다. 본 연구에서 실헙군 1에서 구강습 윤도 3.38±1.89 증가, 개구량 2.96±2.99 증가, 구륜 근력 0.36±0.19 증가, 연하력 0.28±0.46 증가, 구취 –9.09±8.81 감소하여 구강건강증진프로그램 효과 가 있음을 확인할 수 있었다. 실험군 2에서도 구강 습윤도 1.93±1.88 증가, 개구량 2.21±3.39 증가, 구 륜근력 0.21±.022 증가, 연하력 0.37±.076 증가, 구 취 –4.46±13.37 감소하여 구강건강증진프로그램 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 그리고 두 실험 군 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 전문가교육군에서 비전문가교육군보다 조금 더 긍 정적인 결과를 확인 할 수 있었다.

그리고 Lee[24]는 노인요양시설 장기입원자들의 구강관리 요구도가 높으나, 요양보호사의 관리부족 과 치과 전문 인력의 부족으로 구강건강상태 개선 을 위한 대책 마련이 시급하다고 보고하였다. 일본 에서는 장기요양보험 서비스가 예방급부와 장기요 양급부로 분류되며 이중 예방급부에서는 구강기능 향상에 관한 항목을 명시하고, 그 시행자로 치과위 생사의 명칭을 명시하여, 전문가에 의한 관리가 이 루어지도록 제도화 하였다[25]. 그러나 우리나라에 서는 제도화 되어있지 않은 실정이다.

따라서 우리나라에서도 노인을 위한 구강건강증 진프로그램 제공 시 치과 전문 인력의 참여를 통 한 전문가 구강보건관리를 함께 제공하여야 할 것 이며, 더 나아가 노인의 구강기능 개선과 관리 및 교육을 위하여 구강건강관리를 전담할 수 있는 구 강보건 인력의 배치가 필요할 것으로 사료된다.

현대 의학의 발달로 평균수명과 건강수명(health adjusted life expectancy)의 격차로 인하여 노인 의료비가 증가하고 있으며, 이는 국민건강보험 재 정에 심각한 위험 요인으로 작용하고 있다. 이에 요양시설 노인 및 자가 구강 관리가 어려운 노인 을 위한 구강건강증진프로그램을 시행한다면 구강 건강 증진에 기여할 수 있을 것이며, 양질의 구강 건강서비스가 제공될 수 있을 것이다.

본 연구의 한계점은 주 2회 총 8회의 짧은 프로 그램 진행과정과 일부 요양시설 노인만을 대상으 로 하였기에 연구결과를 일반화하기에는 한계가 있다. 또한 두 실험집단의 교육방법을 동일하게 하 였으나 교육자의 이해도와 전달능력에 따른 차이 가 있었다. 그러나 본 연구는 노인요양시설에서 돌 봄을 담당하는 요양보호사를 교육하고 직접 교육 에 참여함으로서 노인의 구강건강의 중요성과 필 요성을 인식할 수 있는 계기가 되었다. 더 나아가 노인의 구강건강관리에 적극 참여할 수 있는 기회 를 제공하였다. 또한 구강건강을 위한 인력의 필요 성을 알렸으며, 두 실험군 간의 구강건강증진프로 그램의 효과 정도를 확인할 수 있었던 것이 이 연 구의 성과라고 할 수 있다.

그리고 노인들의 구강건강을 증진시켜 나가기 위해 예방관리를 위한 구강건강증진프로그램을 적 극적으로 수행한다면, 적은 비용으로 용이하게 노 인의 구강건강증진 효과를 가져 올 수 있을 것이 다.

Ⅴ.결론

본 연구는 노인요양시설을 이용하는 노인을 대 상으로 구강기능향상체조(입체조)와 와타나베법 잇 솔질, 틀니관리방법을 병행한 구강건강증진프로그 램을 수행하여, 세 집단 간의 노인의 구강기능과 구강환경에 미치는 영향을 객관적인 도구를 활용 하여 평가하였다. 연구대상자를 실험군 1에 전문가 교육, 실험군 2에 비전문가교육, 대조군은 관찰로 나누어 프로그램을 수행하여 결과를 제시한 최초 의 논문이라는데 연구의 의의가 있으며 선행연구 와도 차별성을 갖는다.

본 연구는 구강건강증진프로그램 실시 전·후에 집단 간의 구강기능 측정값을 비교한 결과는 구강 습윤도(F=34.13, p=.000), 개구량(F=1.83, p=.050), 구륜근력(F=4.35, p=.017), 연하력(F=4.71, p=.012)은 실험군 1과 2에서 모두 유의하게 높아졌다. 그리고 실험군 1에서 실험군 2보다 변화폭이 더 크게 조 사되었으며, 프로그램 효과가 있는 것으로 나타났 다. 대조군에서는 미미한 변화를 보여주었다. 구강 환경-구취(F=8.94, p=.000) 측정결과에서도 실험군 1과 2에서 모두 유의하게 감소하였다. 그리고 실험 군 1에서 실험군 2보다 변화폭이 더 크게 조사되 었으며, 프로그램 효과가 있는 것으로 나타났다. 대조군에서는 구취가 더 심해진 것으로 나타났으 며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

이상의 연구 결과, 구강건강증진프로그램을 제 공하는 것은 노인의 구강건강증진에 긍정적인 영 향을 미친다는 것을 확인 할 수 있었다. 그리고 전 문가교육군에서 비전문가교육군보다 효과적 변화 를 확인 할 수 있었다. 또한 비전문가교육군에서도 긍정적인 효과를 확인 할 수 있었다. 그러므로 노 인요양시설의 노인의 돌봄을 책임지고 있는 직업 군에게 구강건강증진프로그램을 수행한다면 요양 시설의 노인 및 자가 구강관리가 어려운 노인의 구강건강 뿐만 아니라 전신건강의 증진에도 도움 이 될 것이라 사료된다. 동시에 구강보건 인력과 노인 돌봄서비스 직업군을 적극 활용할 수 있는 구강건강프로그램과 노인 보건 정책이 요구된다.