I.서론

1.연구의 필요성

선천성 심질환은 아동의 선천성기형 중 발생빈 도가 높아 신생아 1000명당 약 8-10명의 빈도를 보 이며 영아 사망의 주요 원인이다. 심질환은 유형에 따라 청색증형과 비청색증형으로 나뉘며 청색증형 의 중증 심질환인 경우에는 1회의 교정수술로 완 료되지 않아 반복적인 수술을 받아야하므로 아동 의 신체적 신경학적 성장발달에 영향을 미치는 것 으로 알려져 있다[1].

선천성 심질환은 대부분 출생 직후부터 치료가 시작되므로 자녀의 출생과 질병치료라는 부담이 가중되어 가족의 위기감은 상승되고 기존의 가족 문제가 더욱 심각하게 표출된다. 그리고 선천성 심 질환은 진단 및 치료기간이 출생부터 아동기 전반 에 이르고 다른 질병과는 달리 영구적으로 활동량 을 제한해야 하므로 이로 인한 가족 체계 내에 새 로운 변화를 가져오게 되어 한 개인 뿐 아니라 가 족에게도 큰 영향을 주는 충격적인 사건이라고 볼 수 있다[2].

특히 선천성 심질환과 같은 선천성 이상이나 만 성 심신 장애아의 출산이나 존재는 부모들에게 지 속적인 슬픔과 부담을 줄 수 있고, 가족과 가정의 기능에도 지대한 영향을 미쳐 다른 가족 구성원들 도 이로 인해 높은 스트레스를 받게 된다[3]. Meyer, Snelling과 Myren-Manbeck[4]은 중환자실 에 입원한 환아의 부모경험에 대한 연구에서 부모 역할의 변화, 부모-자녀관계에 있어서 수반되는 혼 란이 중환자실 환경에 있어 가장 큰 스트레스가 된다고 하였으며 부모들은 생각지도 않은 시기에 건강하지 못한 신생아의 출생으로 아기의 예후에 대한 불확실성, 정상적인 부모로서의 역할 및 가족 과정의 장애를 경험하게 되어 고위험 신생아의 부 모는 매우 심각한 스트레스 상황에 처하게 된다. 그러나 이러한 스트레스 상황으로 모든 부모와 가 족이 똑같이 적응의 어려움을 겪는 것은 아니다. 어떤 가족은 위기를 극복하지 못하고 지속적인 부 적응 상황에 있게 되지만, 일부 가족들은 다양한 자원을 동원하여 적절히 사용하면서 더욱 강해지 며 이를 잘 극복하여 스트레스를 잘 조절하여 적 응하기도 한다[5].

사회적 지지는 가족 위기에 대한 완화요인, 가 족 스트레스의 매개요인으로서 가족 회복을 증진 시키는 인자로 연구되어져 스트레스와 가족 붕괴 사이의 일차적인 완화요인으로 간주되어져 왔다 [6]. 또한 사회적 지지는 상호호혜적인 특성을 지 니는 다차원적인 개념으로 위기에 대처하는 능력 을 증가시키고 변화에 대한 적응을 촉진시키며 충 격을 감소시킨다[7]. 그리고 Kim과 Kim[8][9]의 연 구에서도 장애가 있는 아동들을 양육하는 가족들 의 스트레스를 감소시키는 방안으로 사회적지지가 필요하다고 하였다.

또한 가족은 의사소통을 함으로써 가족체계 내 에서 자신이 어느 정도의 적응을 할 수 있는가 분 명히 판단하게 되고 규칙, 역할, 관계 등을 규정하 여 이를 유지하려고 한다[5]. Mo와 Kim[10]은 부 부간의 의사소통과 부부적응의 관계에 대한 연구 에서 의사소통과 부부 적응사이에 유의한 정적 상 관이 있음을 보고하였다.

Youngblut와 Lauzon[11]은 소아 중환자실에 입 원한 환아의 부모들을 대상으로 한 연구에서 가족 결속력은 입원기간과 소아 사망 위험 점수와 역상 관관계가 있었다고 보고하였다. Tomlinson, Kirschbaum, Habaugh과 Anderson[12]의 질병의 심각성과 가족 자원이 소아중환자실에 입원한 환 아 어머니의 불확실성에 미치는 영향에 관한 연구 에서 가족 결속력이 가족 수입 및 사회적 지지와 긍정적인 상관이 있었으나 질병의 심각성 및 어머 니의 불확실성과는 부적상관관계가 있다는 것을 발견하였다. 따라서 선행연구[5][11][12]에서 가족 결속력은 가족의 적응에 긍정적으로 연관되어 있 고 환아 질병의 심각성의 기간에는 부정적으로 연 관이 있는 것을 알 수 있다. 그리고 여러연구 [6][7][10][11]에서 부모들이 스트레스 상황에 적응 하는데 사회적 지지, 부부 의사소통 및 가족 결속 력의 정도가 영향을 미치고 있는 것을 알 수 있었 다.

선천성 심질환 환아의 출생은 부모에게 많은 부 담이 가중되는 충격적인 사건이라고 볼 수 있지만 [2], 아직까지 선천성 심질환 환아의 부모를 대상 으로 스트레스 상황을 극복하고 잘 적응하는데 필 요한 영향요인들을 밝힌 연구는 거의 없는 실정이 다. 부모들이 선천성 심질환 환아 출생이라는 위기 상황을 극복하는데 도움을 주기 위해서는 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악할 필요가 있다. 따라 서 본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 스트레 스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

2.연구 목적

본 연구의 목적은 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 선천성 심질환 환아 가족의 스트레스를 줄이고 원활한 적 응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료 를 제공하는데 있다.

구체적인 목표는 다음과 같다.

II.연구방법

1.연구 대상 및 기간

본 연구를 위해 양산 부산대학교 병원 IRB(승인 번호: 5-2011-010) 승인을 받고, Y시에 소재한 500 병상 이상의 3차 진료기관에서 간호부와 수간호사 의 승인을 받고 연구를 진행하였다. 설문지 작성 전에 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 서면으로 연구의 목적을 설명하고 연구 참여 동의서를 받았 다. 연구 참여 동의서에는 연구 목적, 대상자의 익 명성, 비밀 보장 및 연구 철회 등의 내용이 포함되 었고, 연구 자료는 연구 목적 이외의 다른 목적으 로는 사용되지 않을 것을 설명하였다. 중환자실 면 회시간에 환아 면회를 마친 후 본 연구에 동의한 부부를 대상으로 한 개의 설문지에 함께 읽고 작 성하도록 하였고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 15분에서 20분이었다.

자료수집기간은 2011년 3월 11일부터 2012년 4 월 27일까지이었다. 총 184부 중에서 불성실한 답 변이 있는 설문지 3부를 제외하고 181부의 자료를 분석하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 PASS (Power Analysis and Sample Size Software) 11을 이용하여 계산하였다. 다중회귀분석을 하였을때 검 정력 0.95, 설명변수로 설명될 종속변수의 변량 R² 0.10, 관련 변수의 수 11, 유의수준 .05로 하였을때 총 연구대상자의 수는 178명으로 본 연구에서의 표본수는 만족하였다.

2.연구 설계

본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 스트레 스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력, 부 모 적응 간의 관계를 분석하고 선천성 심질환 환 아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

3.연구 도구

•스트레스

스트레스란 생리, 심리, 사회적 체계에서 부과되 는 환경적 자극과 개인 내부에서의 요구를 자신이 지각하는 상태로서 개인의 능력을 넘어설 때 경험 하게 되는 현상이다[13]. 본 연구에서 스트레스 측 정도구는 Miles, Funk와 Calson[14]이 개발한 Parental Stressor Scale에서 Lee[5]가 수정 보완하 여 사용한 도구를 이용하여 측정하였으며 부모역 할 변화 8문항, 환아 모습과 중환자실 환경 8문항 으로 총 16문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다. Lee[5]의 연구에서 Cronbach's alpha는 .87이었으며, 본 연구에서의 Cronbach's alpha는 .89 이었다.

•사회적 지지

사회적 지지란 타인들로부터 받는 사랑이나 인 정, 정보, 물질적 원조 등 사회적 관계를 통해 얻 을 수 있는 모든 형태의 긍정적인 자원이다[15]. 본 연구에서 사회적 지지 측정 도구는 Jeon[16]이 개발한 도구를 이용하여 측정하였으며 가족 영역 8문항, 친구 영역 8문항으로 총 16문항으로 구성되 어 있다. 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 사회 적 지지가 높음을 의미한다. Jeon[16]의 연구에서 의 Cronbach's alpha는 .90이었으며, 본 연구에서 의 Cronbach's alpha는 .80 이었다.

•부부 의사소통

부부 의사소통이란 남편과 아내 사이의 상징적 인 매개물을 사용하여 정보와 의사를 교환하고 서 로의 행동에 영향을 미치는 과정이다[17]. 본 연구 에서 부부 의사소통 측정 도구는 Bienvenu[18]가 개발한 Marital Communication Inventory(MCI)를 Kim과 Kim[19]이 수정 보완한 도구를 이용하여 측정하였으며 효율적 의사소통 8문항, 비효율적 의 사소통 7문항으로 총 15문항으로 구성되어 있다. 4 점 Likert 척도로 부정적인 문항은 역산하였으며, 점수가 높을수록 효율적으로 의사소통을 하는 것 을 의미한다. Kim과 Kim[19]의 연구에서의 Cronbach's alpha는 .83이었으며, 본 연구에서의 Cronbach's alpha는 .84 이었다.

•가족 결속력

가족 결속력이란 가족 체계내에서 가족원 상호 간에 지니는 정서적 유대감과 가족원 개인이 경험 하는 자율성의 정도를 의미하는 것으로, 가족내의 다른 체계 또는 가족원간의 친밀감이나 일체 감, 유대감을 느끼는 정도를 뜻한다[24]. 본 연구에서 가족 결속력 측정 도구는 Olson과 Lavee[20]에 의 해 가족 결속력과 가족 적응력을 평가하기 위해 개발된 FACES III(Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale)도구 중 Kim[23]이 번안한 가족 결속력에 관한 10문항을 이용하여 측정하였다. 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 가족 결속력이 높 음을 의미한다. Kim[23]의 연구에서의 Cronbach's alpha는 .90이었으며, 본 연구에서의 Cronbach's alpha는 .94 이었다.

•부모 적응

부모 적응이란 부모의 개인수준에서 통합성이 유지되는 것으로 심리적 안녕을 말한다[21]. 본 연 구에서 부모 적응 측정 도구는 Nam과 Choi[22]가 개발한 일반화된 만족지표(Generalized Contentment Scale: GCS)에서 Lee[5]가 확인적 요 인 분석을 하여 심리적인 만족을 나타내는 13문항 을 이용하여 측정하였으며, Likert 5점 척도로 점 수가 높을수록 적응 정도가 높은 것을 의미한다. Lee[5]의 연구에서의 Cronbach's alpha는 .88이었 으며, 본 연구에서의 Cronbach's alpha는 .88 이었 다.

4.자료 분석 방법

수집한 자료는 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용 하여 통계처리 하였다.

III.연구 결과

1.연구 대상자의 일반적 특성과 질병 특성

본 연구 대상자의 일반적 특성과 질병 특성에 관한 결과는 (Table 1)과 같다. 본 연구에서 선천 성 심질환 환아의 일반적 특성과 질병관련 특성을 보면 평균연령이 13.8±12.3일이었고 남자는 121명 (66.8%), 여자는 60명(33.2%)이었다. 선천성 심질환 환아의 평균 몸무게는 3.2±0.5kg 이었고, 출생순위 는 첫 번째 출생이 98명(54.1%)로 가장 많았고, 두 번째 출생이 71명(39.2%), 세 번째 출생이 12명 (6.7%)이었다. 단순 선천성 심질환을 가진 환아가 85명(46.9%), 복합 선천성 심질환을 가진 환아가 96명(53.1%)이었으며, 환아의 식이상태는 금식중인 환아가 153명(84.5%), 구강수유 하는 환아가 8명 (4.4%), 위관영양을 하는 환아가 20명(11.1%)이었 다.

선천성 심질환 환아 부모의 일반적 특성을 보면 아버지의 평균연령은 34.6±5.6년, 어머니의 평균연 령이 32.7±3.7이었다. 부모의 교육정도는 아버지는 대학졸업이상이 159명(87.9%), 고등학교 졸업이 22 명(12.1%) 이었고, 어머니는 대학졸업 이상이 156 명(86.2%), 고등학교 졸업이 25명(13.8%)이었다. 직 업유무에서 아버지 중 179명(98.8%)이 직업이 있었 고 2명(1.2%)이 직업이 없었으며, 어머니의 133명 (73.5%)이 직업이 없었고 48명(26.5%)이 직업이 있 었다. 부모의 종교는 무교가 68명(37.7%)로 가장 많았고 그 다음이 불교 57명(31.4%), 기독교 48명 (26.5%), 천주교 8명(4.4%)순 이었다. 가족의 형태 는 핵가족이 153명(84.5%), 확대가족이 28명(15.5%) 이었고, 월수입의 평균은 218±115.6만원, 결혼한 기간의 평균은 3.9±2.3년이었다. 계획된 임신인 경 우가 135명(74.5%), 계획되지 않은 임신이 46명 (25.5%)이었고, 현재 환아의 상태가 심각하다고 생 각하는 부모가 133명(73.4%), 심각하지 않다고 생 각하는 부모가 48명(23.4%)이었다. 그리고 의료인 을 매우 신뢰한다가 113명(62.4%), 신뢰한다가 68 명(37.6%)이었다.

2.연구 대상자의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력 및 부모 적응의 정도

본 연구 대상자의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력 및 부모 적응의 정도에 관 한 결과는 (Table 2)와 같다. 선천성 심질환 환아 부모의 역할변화에 대한 스트레스 점수는 최소 1.24점에서 최대 5.00점, 평균은 27.34±6.09점이었으 며, 환아 모습과 중환자실 환경에 대한 스트레스 점수는 최소 1.25점에서 최대 4.50점, 평균은 26.43±6.89점이었다. 가족영역에 대한 사회적 지지 점수는 최소 2.00점에서 최대 5.00점, 평균은 33.67±5.87점이었으며, 친구영역에 대한 사회적 지 지 점수는 최소 1.75점에서 최대 4.00점, 평균은 29.62±6.18점이었다. 부부의사소통에서 효율적 의 사소통 점수는 최소 2.25점에서 최대 4.00점, 평균 은 26.05±3.50점이었으며, 비효율적 의사소통 점수 는 최소 2.14점에서 최대 3.85점, 평균은 21.37±2.86 점이었다. 가족 결속력 점수는 최소 2.60점에서 최 대 4.50점, 평균은 38.18±4.73점이었으며, 부모 적응 점수는 최소 1.40점에서 최대 3.86점, 평균은 47.00±8.32점이었다.

3.연구 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성 에 따른 스트레스와 부모 적응의 차이

본 연구 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성 에 따른 스트레스와 부모 적응의 차이에 관한 결 과는 (Table 3)과 같다. 일반적 특성과 질병관련 특성에 따른 스트레스는 환아 출생순위(F=12.474, p<.001), 심기형(t=-4.251, p<.001), 아버지 학력 (t=-2.508, p=.013), 어머니 학력(t=-2.508, p=.013), 종교(F=3.011, p=.020), 가족형태(t=2.912, p=.004), 지각된 아기 상태(t=-5.456, p=<.001)가 유의한 차 이가 있는 것으로 나타났다. 출생순위는 세 번째 아기가 첫 번째, 두 번째 아기일 때 보다 스트레스 가 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 종교는 불교보 다는 기독교, 천주교, 무교인 경우 스트레스가 유 의하게 낮은 것으로 나타났다.

부모 적응은 환아 몸무게(t=-3.778, p<.001), 출 생순위(F=3.103, p=.048), 심기형(t=5.326, p<.001), 가족형태(t=-2.989, p=.004), 월수입(t=3.379, p=.001), 계획된 임신 여부(t=-2.279, p=.024)가 유 의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 출생순위는 세 번째 아기가 첫 번째, 두 번째 아기일 때 보다 부 모들의 적응 점수가 높은 것으로 나타났다.

4.연구 대상자의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력, 부모 적응 간의 상 관관계

본 연구 대상자의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력, 부모 적응 간의 상관관계 에 관한 결과는 Table 4와 같다. 선천성 심질환 환 아 부모의 적응은 스트레스(r=-.251, p=.002)와 유 의한 음의 상관관계가 있었고, 사회적 지지(r=.248, p=.002), 부부 의사소통(r=.244, p=.003), 가족 결속 력(r=.365, p<.001)과는 유의한 양의 상관관계가 있 었다. 즉 선천성 심질환 환아 부모는 스트레스가 낮고 사회적지지가 많으며 부부 의사소통이 잘되 고 가족 결속력이 높을수록 적응정도가 높다는 것 으로 해석할 수 있다.

가족 결속력은 사회적 지지(r=.448, p<.001), 부 부 의사소통(r=.561, p<.001)과 유의한 양의 상관관 계가 있었다. 이는 가족 결속력은 사회적 지지가 많고 부부 의사소통이 잘 될수록 높다는 것으로 해석할 수 있다. 부부 의사소통은 사회적 지지 (r=.627, p<.001)가 유의한 양의 상관관계가 있었으 며, 이는 부부 의사소통은 사회적 지지가 많을수록 원활하다는 것으로 해석할 수 있다. 스트레스와 사 회적 지지(r=-.194, p=.023)가 유의한 음의 상관관 계가 있었는데, 이는 사회적 지지가 많을수록 스트 레스가 낮다는 것으로 해석할 수 있다.

5.연구 대상자의 부모 적응에 영향을 미치는 요인

본 연구 대상자의 부모 적응에 영향을 미치는 요인에 관한 결과는 Table 5와 같다. 선천성 심질 환 환아 부모에 대한 예측모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=13.801, p<.001), 수정된 결정계수 (Adjust R²)는 .452이었다. 선천성 심질환 환아 부 모의 적응에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 선천 성 심질환(β=-.314, p<.001)으로 나타났으며, 그 다 음이 가족 결속력(β=.285, p=.002), 스트레스(β =-.279, p=.015), 사회적 지지(β=.230, p=.030), 부부 의사소통(β=.191, p=.039)이 영향을 미치는 요인이 었다.

IV.고찰 및 결론

1.고찰

본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인들을 규명하여 선천성 심질환 환아 부모의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕 기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공 하고자 시도되었다.

본 연구의 대상자 중 55.1%가 출생한지 14일 이 전이었고 복합 심기형을 가진 환아가 53.8%를 차 지하여 그런 환아를 바라보는 부모의 76.6%가 아 기의 상태가 심각하다고 인지하고 있었다. 선천성 심질환 환아의 출생과 중환자실의 입원은 부모에 게 매우 충격적인 경험으로 가족이 정상적으로 생 활하는 것을 방해하는 스트레스가 높은 생활 사건 이자 발달위기라고 하였다[14].

중환자실에 입원한 개심술 환자 가족의 스트레 스를 측정한 Shin과 Lee[24]의 연구에서 환자와의 관계 및 가족역할 변화에 대한 스트레스는 총 5점 만점에 3.29점, 중환자실 환경에 대한 스트레스는 3.17점이었는데, 본 연구에서도 선천성 심질환 환 아 부모의 역할 변화에 대한 스트레스 3.41점, 환 아 모습과 중환자실 환경에 대한 스트레스 3.30점 으로 중간이상의 스트레스를 받는 것으로 나타나 Shin과 Lee[24]의 연구와 비슷한 결과였다. 이는 Meyer, Snelling과 Myren-Manbeck[5]의 연구에서 환아 입원으로 인한 부모 역할의 변화와 환아 모 습과 중환자실 환경을 큰 스트레스로 느낀다는 것 과 일치하였다. 중환자실 간호사들은 환아 면회시 간에 부모들과 면담을 자주하고 환아 상태와 중환 자실 환경에 대한 오리엔테이션을 자주 주어 불안 감이나 걱정들을 감소시켜 줄 수 있도록 노력해야 할 것이다.

Shin과 Lee[24]의 연구에서는 대상자의 일반적 특성에 따라 스트레스 정도는 종교와 아기 상태에 따른 심각성 인지에서 차이가 있었다고 하였으나, 본 연구에서는 스트레스는 환아 출생순위, 심기형, 부모의 학력, 종교, 가족형태에 따라 유의한 차이 를 나타냈다. 본 연구에서는 환아의 출생 순위가 첫째, 둘째보다는 셋째인 경우가 스트레스가 낮게 측정되었고 복합 심기형을 진단받은 환아 부모의 스트레스가 유의하게 높았는데, 그 이유는 첫째, 둘째보다 셋째인 경우에 부모 역할에 적응하기가 익숙하기 때문인 것으로 생각된다. 그리고 단순 심 기형 보다는 다단계 수술을 통해 교정을 해야 하 는 복합 심기형 환아 부모의 스트레스가 더 높은 것은 당연한 일일 것으로 생각된다. 또한 부모들 의 교육수준이 높으면 환아 질병상태에 대해 이해 를 잘하게 되고 대가족인 경우는 핵가족인 경우보 다 조부모에 의한 지지체계가 좋아서 차이를 보였 던 것으로 생각된다. 종교는 사후분석에서 불교보 다 기독교, 천주교, 무교가 스트레스 점수가 더 낮 았는데 추후 연구를 통해 더 분석해 볼 필요가 있 겠다.

Lee[6]의 연구에서 고위험 신생아 부모의 적응 정도는 5점 만점에 평균 3.53점이었고, 본 연구에 서의 부모 적응은 3.13점으로 Lee[6]의 연구에 비 해 조금 낮게 측정되었다. 본 연구 대상자의 일반 적 특성과 질병관련 특성에 따른 부모 적응은 환 아 몸무게, 출생순위, 심기형, 가족형태, 월수입, 계 획된 임신 여부, 지각된 아기 상태에 따라 유의한 차이를 보였다.

선천성 심질환 환아 부모의 적응에 대한 선행 연구는 없는 실정이므로 비교하기는 어려우나 환 아의 몸무게가 2.5에서 3.0kg인 환아의 부모가 3.1 에서 4.3kg인 환아 부모에 비해 부모 적응 점수가 유의하게 낮았으며, 환아 출생 순위 중 세 번째 출 생, 단순 심기형 환아의 부모이며, 대가족인 경우, 월수입이 300만원 이상인 경우, 계획된 임신인 경 우 그리고 아기의 상태가 심각하지 않다고 생각되 는 경우에 부모 적응 점수가 유의하게 높게 나타 났다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 계획되지 않 은 임신을 하여 복합 심기형을 가지고, 첫 번째로 태어난 몸무게가 2.5kg에서 3.0kg인 환아 부모를 대상으로 스트레스 관리와 부모의 적응을 높일 수 있는 적절한 간호 중재 제공이 필요하다고 본다.

상관관계 분석에서 신생아 선천성 심질환 환아 부모의 적응은 스트레스와 유의한 음의 상관관계 가 있었고 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속 력과 유의한 양의 상관관계를 보였으며 선천성 심 질환이 가장 큰 부정적인 영향을 주는 요인으로 이러한 변인들은 선천성 심질환 환아 부모의 적응 을 45.2%를 설명하는 것으로 나타났다.

Lee[6]의 연구에서 스트레스 상황에서 일부 가 족들은 다양한 자원을 동원하여 적절히 사용하면 서 더욱 강해지며 이를 잘 극복하여 스트레스를 잘 조절하여 가족 적응을 높이는데 이용한다고 하 였고, Mo와 Kim[9]의 연구에서 의사소통과 부부 적응사이에 유의한 정적 상관관계가 있음을 보고 하였다. 사회적 지지는 변화에 대한 적응을 촉진시 키며 충격을 감소시킨다는 Oh와 Han[8]의 연구결 과와 Michael, Kathleen, Susan과 Robert[25]의 연 구에서 가족의 아기가 신생아 중환자실에 입원한 동안의 가족의 반응에 관한 연구에서 사회적 지지 가 미숙아나 만삭아 출생의 스트레스를 완화시켰 다는 결과를 뒷받침하였다. 그리고 선천성 심질환 자체가 부모 적응에 가장 큰 부정적인 영향을 주 는 요인인 이유는 건강한 자녀를 기대하다가 선천 성 심질환 환아의 출생자체가 가족에게 충격이면 서 더불어 질병 치료라는 부담까지 가중되어 가족 의 위기감은 상승되어[3] 부모의 적응에 크게 영향 을 주기 때문인 것으로 생각이 된다. 따라서 이러 한 연구 결과를 바탕으로 임상에서 간호사들은 선 천성 심질환 환아 부모들의 적응에 영향을 미치는 요인들을 고려하여 위기감을 잘 극복하고 변화에 잘 적응하여 환아를 잘 돌볼 수 있도록 도와야 할 것이다.

본 연구에서 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인으로 더 많은 변수를 넣고 분 석하지 못한 점과 일개의 병원의 중환자실에 입원 한 보호자들을 대상으로 자료를 수집한 점이 본 연구의 제한점이지만, 선천성 심질환 환아 부모들 의 적응에 영향을 주는 요인들을 분석하여 임상실 무에서 바로 적용 가능한 간호중재 개발의 기초자 료를 제공하였다는 점이 본 연구의 의의라고 생각 한다. 따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 선천성 심질환 환아 부모의 적응을 높일 수 있는 자원으 로 부부 간의 의사소통을 증진시켜 가족 결속력을 높일 수 있는 방안과 주변의 사회적 지지를 잘 이 용할 수 있도록 하는 프로그램을 적용하는 중재연 구의 개발이 필요하다고 생각된다.